Un examen clinique et une échographie réalisés par le Dr Samy Mzari, au cabinet de Châtelaillon-Plage, pour comprendre l’origine de votre gêne.
Ce que l’échographie permet de rechercher
Après une entorse ou devant un ressaut, une douleur tendineuse ou des fourmillements, l’échographie de la cheville permet une étude ciblée et dynamique des structures accessibles.
Ligaments de la cheville et syndesmose
L’examen explore notamment le ligament talofibulaire antérieur (LTFA), le calcanéofibulaire (LCF), le complexe médial deltoïdien (LCM) et les éléments accessibles de la syndesmose tibiofibulaire.
Médiopied : Chopart et Lisfranc
Certains ligaments superficiels peuvent être étudiés après une entorse du médiopied. Une suspicion d’instabilité de Lisfranc demande une imagerie complémentaire adaptée.
Articulations talocrurale et sous-talienne
Un épanchement ou des remaniements accessibles peuvent être recherchés ; une arthrose ou une coalition, parfois appelée synostose, nécessite généralement des radiographies, un scanner ou une IRM.
Tendons fibulaires
Une ténosynovite, une fissuration ou une rupture sont recherchées ; les mouvements peuvent révéler une subluxation ou une luxation des tendons devant la malléole externe.
Tendons tibial postérieur et tibial antérieur
L’échographie étudie la continuité, l’insertion et la gaine de ces tendons pour rechercher une tendinopathie, une ténosynovite ou une rupture.
Nerfs fibulaires superficiel et profond
Les segments accessibles sont suivis pour rechercher une compression, un conflit cicatriciel ou une anomalie de leur environnement en lien avec le territoire douloureux.
Tunnel tarsien
Derrière la malléole interne, l’examen explore le nerf tibial et ses branches accessibles, à la recherche d’une cause locale de compression.
EXAMEN CLINIQUE ET IMAGERIE
Relier les images à votre douleur
Au cabinet, le même médecin vous examine et réalise l’échographie. Cette double approche de clinicien et d’imageur permet de vérifier immédiatement la concordance entre les symptômes, les tests cliniques et les images.
L’observation pendant un mouvement contrôlé peut montrer un déplacement tendineux absent au repos. Les tests de stabilité et la localisation de la douleur aident à distinguer une séquelle d’entorse d’une atteinte tendineuse ou nerveuse.
Le but est de déterminer l’imputabilité : quelle anomalie explique réellement votre gêne et doit orienter le traitement ?
UN CAS AU CABINET
Entorse du médio-pied (articulation de Chopart)
Image échographique du cas présenté.
Consultation d’une jeune fille de 17 ans adressée pour entorse de cheville, initialement immobilisée par une attelle type Aircast.
L’examen clinique associé à l’échographie dynamique met en évidence une entorse du médiopied (articulation de Chopart). On observe ici un arrachement du ligament bifurqué sur le rostre du calcanéum, signant le diagnostic.
- Immobilisation par botte de marche - Protocole de protection, suivi et rééducation adaptée
L’échographie permet un diagnostic rapide et fiable des entorses du pied, en particulier celles du médiopied — souvent méconnues et nécessitant une prise en charge différente de l’entorse latérale classique de cheville.
Les limites de cet examen
L’échographie ne remplace pas le bilan d’une fracture, d’une lésion ostéochondrale ou d’une coalition osseuse. Pour les nerfs, elle est complémentaire de l’IRM et, selon les symptômes, de l’électromyogramme.
Et si un geste échoguidé est indiqué ?
Après le bilan, certaines douleurs articulaires, ténosynovites ou compressions nerveuses peuvent faire discuter un geste échoguidé. Une instabilité ligamentaire ne se corrige pas par une simple infiltration.
Prévoyez de retirer chaussures et chaussettes. Signalez les entorses, les opérations, les ressauts et les sensations d’instabilité ; apportez vos examens antérieurs.
Apportez vos anciens examens et leurs comptes rendus. Les consignes propres au motif choisi sont précisées sur Doctolib.
