Un examen clinique et une échographie réalisés par le Dr Samy Mzari, au cabinet de Châtelaillon-Plage, pour comprendre l’origine de votre gêne.
Ce que l’échographie permet de rechercher
L’échographie du poignet explore des structures petites et superficielles avec une grande finesse. Elle est utile devant une douleur tendineuse, un ressaut, une tuméfaction ou des fourmillements de la main.
Ténosynovite de De Quervain
Sur le bord du pouce, l’examen étudie les tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce, leur gaine et un éventuel ressaut.
Extenseur ulnaire du carpe
Une douleur du bord ulnaire peut être liée à une ténosynovite ou à une instabilité de ce tendon, dont le déplacement se recherche pendant la rotation de l’avant-bras.
Rupture tendineuse
L’échographie vérifie la continuité des fléchisseurs et extenseurs concernés, localise une rupture et recherche une rétraction ou un défaut de glissement.
Syndromes de croisement proximal et distal
L’irritation est recherchée au croisement des tendons radiaux avec ceux du premier compartiment, ou avec le long extenseur du pouce plus distalement.
Fléchisseurs radial et ulnaire du carpe
Une tendinopathie peut expliquer une douleur de la face palmaire du poignet ; l’examen précise la zone atteinte.
Kyste arthrosynovial
Une masse du poignet peut correspondre à un kyste : l’échographie en précise le contenu, les rapports avec les tendons et les vaisseaux, et parfois l’origine articulaire.
Rhizarthrose
À la base du pouce, l’examen peut rechercher une synovite ou un épanchement associés à l’arthrose trapézométacarpienne, dont le bilan osseux repose notamment sur les radiographies.
Canal carpien
Le nerf médian est examiné dans son tunnel et sur son trajet accessible pour rechercher un épaississement ou une cause locale de compression.
Canal de Guyon
L’exploration du nerf ulnaire au poignet recherche une compression, par exemple en rapport avec un kyste ou les structures voisines.
Épanchement articulaire et synovite
L’échographie recherche un épanchement ou un épaississement de la synoviale, parfois associé à une hypervascularisation au Doppler. Ces signes peuvent orienter vers une arthropathie, voire un rhumatisme inflammatoire, sans en préciser à eux seuls la cause.
EXAMEN CLINIQUE ET IMAGERIE
Relier les images à votre douleur
Au cabinet, le même médecin vous examine et réalise l’échographie. Cette double approche de clinicien et d’imageur permet de vérifier immédiatement la concordance entre les symptômes, les tests cliniques et les images.
Les mouvements du pouce, du poignet et de l’avant-bras permettent de reproduire un ressaut ou une douleur et de les confronter aux images. Le côté opposé sert de comparaison lorsque cela aide à interpréter une particularité anatomique.
Le but est de déterminer l’imputabilité : quelle anomalie explique réellement votre gêne et doit orienter le traitement ?
Les limites de cet examen
Les ligaments profonds, le complexe fibrocartilagineux triangulaire et certaines lésions osseuses nécessitent une exploration complémentaire. Pour un syndrome canalaire, l’échographie et l’électromyogramme répondent à des questions différentes.
Et si un geste échoguidé est indiqué ?
Une ténosynovite, une articulation inflammatoire ou certaines compressions nerveuses peuvent conduire à discuter une infiltration échoguidée après le bilan.
Retirez montre et bracelets. Apportez vos examens et précisez les doigts touchés par les fourmillements, les positions déclenchantes et les gestes professionnels ou sportifs sollicitant le poignet.
Apportez vos anciens examens et leurs comptes rendus. Les consignes propres au motif choisi sont précisées sur Doctolib.
