Un examen clinique et une échographie réalisés par le Dr Samy Mzari, au cabinet de Châtelaillon-Plage, pour comprendre l’origine de votre gêne.
Ce que l’échographie permet de rechercher
L’échographie de la hanche, de l’aine et de la cuisse aide à différencier une douleur articulaire, tendineuse, musculaire ou pariétale. L’examen peut être complété debout ou pendant un mouvement selon les symptômes.
Arthrose coxofémorale
L’échographie recherche notamment un épanchement ou une synovite associés à la douleur de hanche ; les radiographies restent importantes pour évaluer l’arthrose.
Insertion du droit fémoral
Chez le jeune sportif, une douleur de l’épine iliaque antéro-inférieure peut évoquer une apophysite ou un arrachement ; l’exploration est complétée par une radiographie si nécessaire.
Iliopsoas : tendinobursite et ressaut
L’examen recherche une atteinte du tendon ou de sa bourse et observe un éventuel ressaut de l’iliopsoas lors des mouvements de hanche.
Tendons moyen et petit fessiers
Une douleur latérale peut être liée à une tendinopathie, une fissure ou une rupture des tendons fessiers au voisinage du grand trochanter.
Bursite trochantérienne et ressaut latéral
L’étude des bourses et du passage de la bandelette iliotibiale permet de rechercher une bursite, une enthésopathie ou un ressaut externe de hanche.
Hernies inguinale, crurale et de Spiegel
Une voussure ou une douleur pariétale peut conduire à rechercher une hernie à contenu graisseux ou intestinal, avec poussée abdominale de Valsalva, allongé puis debout si utile.
Pubalgie et symphyse pubienne
Le bilan recherche notamment une atteinte des tissus autour de la symphyse ou de l’insertion des adducteurs ; la pubalgie peut associer plusieurs mécanismes.
Tendon du long adducteur
Une douleur de l’aine après accélération, frappe ou changement d’appui peut conduire à rechercher une tendinopathie, une lésion d’insertion ou une rupture du long adducteur.
EXAMEN CLINIQUE ET IMAGERIE
Relier les images à votre douleur
Au cabinet, le même médecin vous examine et réalise l’échographie. Cette double approche de clinicien et d’imageur permet de vérifier immédiatement la concordance entre les symptômes, les tests cliniques et les images.
La douleur de l’aine n’est pas toujours d’origine articulaire. Les tests de hanche, la contraction des adducteurs et l’observation d’une poussée abdominale orientent l’échographie vers les structures susceptibles d’expliquer vos symptômes.
Le but est de déterminer l’imputabilité : quelle anomalie explique réellement votre gêne et doit orienter le traitement ?
Les limites de cet examen
La profondeur limite la finesse d’exploration de certaines structures de hanche. Le labrum, le cartilage profond et l’os peuvent nécessiter une IRM ou d’autres examens. Une hernie très douloureuse et irréductible impose une évaluation urgente.
Et si un geste échoguidé est indiqué ?
Une infiltration peut être discutée pour certaines douleurs articulaires ou tendinobursales. Une hernie ou un arrachement osseux relève d’une autre prise en charge.
Prévoyez un short ou un vêtement souple. Précisez si la gêne survient à la marche, en course, en position assise ou lors d’une poussée abdominale ; apportez votre imagerie.
Apportez vos anciens examens et leurs comptes rendus. Les consignes propres au motif choisi sont précisées sur Doctolib.
